少兒醫保每年有一定的報銷額度,并且對于報銷的條件也有一定的規定。對于需要用到少兒醫保報銷的家長十分需要相應的了解。那么,杭州少兒醫保的報銷范圍是什么?下面,小編就整理了與杭州少兒醫保有關的內容,跟著小編一起來看看吧,希望對你有幫助。
一、杭州少兒醫保的報銷范圍
(一)可列入少兒醫療保險基金的開支范圍的醫療費用:
1、國家、省規定的基本醫療保險藥品目錄所列的西藥、中成藥和中藥飲片費用。
2、國家、省規定的基本醫療保險診療項目所列的費用。
3、國家、省和本市規定的基本醫療保險醫療服務設施標準所列的費用。
4、按規定列入基本醫療保險開支范圍的定點醫療機構自制制劑的費用。
5、因急診在本市非定點醫療機構或本市以外的非營利性醫療機構就醫發生的符合基本醫療保險開支范圍的醫療費用。
6、符合國家、省和本市規定的其他醫療費用。
(二)不能列入少兒醫療保險基金的開支范圍的醫療費用:
1、在國家、省規定的藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準范圍以外的;
2、未經批準在非定點醫療機構就醫的;
3、用于科研、臨床驗證的;
4、在執行試行收費標準期間的;
5、因違法犯罪、自殺、自傷、打架斗毆、吸毒、酗酒等發生的;
6、出國、出境期間發生的;
7、臨時外出期間,因急診住院超過15天未辦理登記手續的;
8、交通事故、醫療事故、大面積食物中毒及其他應當由賠償責任者支付的;
9、國家、省和本市規定不列入開支范圍的其他費用。
(三)參保少兒個人應承擔的醫療費包括自費、自理、自負三類。
自費:是指不屬于基本醫療保險開支范圍的費用。如:空調費、生活用品費、陪客費、自費藥品費等。
自理:是指參保人員因病需要進行特殊檢查和特殊治療,以及使用基本醫療保險乙類目錄藥品等,需先由個人支付一定比例的費用。如:CT檢查費的5%。
自負:是指住院起付標準部分、住院起付標準以上部分,以及規定病種醫療應由個人按比例承擔部分的費用。
二、報銷范圍
1、參保少兒發生的符合少兒醫療保險開支范圍的住院費,由少兒醫保統籌基金與參保人員按規定比例分擔。
2、參保少兒發生的符合少兒醫療保險開支范圍的規定病種門診醫療費(起付標準以上最高限額以下部分),由少兒醫保統籌基金與參保人員按規定比例分擔。
3、少年兒童醫療保險費的開支范圍,按照基本醫療保險的開支范圍以及增補的少兒用藥目錄執行。
提示:杭州少兒醫保的報銷范圍是什么?列入少兒醫療保險基金的開支范圍的費用,均可以完全報銷;如果是生活用品費、陪客費等費用,是需要個人承擔費用的;對于藥品目錄之外的費用,也不能報銷。有任何關于少兒醫保報銷的內容,歡迎咨詢專家。