女職工懷孕后可以享受一定的產(chǎn)假,由于生育費用和工作中購買生育保險的費用,他們不必全額承擔報銷費用。很多人對報銷程序不清楚,下文以陽江市為例,對相關(guān)問題做了詳細介紹。
陽江市政府常務(wù)會議于2015年8月17日通過了《陽江市職工生育保險新辦法》。根據(jù)新的生育保險辦法,生育保險金包括生育醫(yī)療費和生育津貼。其中生育醫(yī)療費用包括生育時的醫(yī)療費用(含產(chǎn)前檢查費用、分娩住院費用)和施行計生手術(shù)的費用。因新的《陽江市職工生育保險辦法》與舊的《陽江市職工生育保險辦法》在待遇項目及待遇核定上有所改變,因此,信息系統(tǒng)建設(shè)各方面現(xiàn)正在完善。目前,各社保經(jīng)辦機構(gòu)現(xiàn)已開始辦理2015年度生育保險待遇中醫(yī)療費用的審單和核算工作,對符合規(guī)定的生育醫(yī)療費用按實際報銷。
生育保險報銷流程是指用人單位和職工本人向全區(qū)生育保險基金報銷女職工生育期間的生育醫(yī)療費、生育津貼等費用的流程,男性員工配偶生育期間的照顧假津貼。
1、女職工懷孕后、流產(chǎn)或計劃生育手術(shù)前,由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動保障服務(wù)站工作人員攜帶申報材料到區(qū)社會勞動保險處生育保險窗口;
2、工作人員受理核準后,簽發(fā)醫(yī)療證;
3、生育女職工產(chǎn)假滿30天內(nèi),由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動保障服務(wù)站工作人員攜帶申報材料到區(qū)社會勞動保險處生育保險窗口辦理待遇結(jié)算;
4、工作人員受理核準后,支付生育醫(yī)療費和生育津貼。
生育保險的保險范圍是怎么樣的?
1、生育保險基金以生育津貼形式對單位予以補償。補償標準為:女職工妊娠7個月(含7個月)以上順產(chǎn)分娩或妊娠不足7個月早產(chǎn)的,享受3個月的生育津貼;難產(chǎn)及實施剖宮產(chǎn)手術(shù)的,增加半個月的生育津貼,多胞胎生育的,每多生一個嬰兒,增加半個月的生育津貼;妊娠3個月(含3個月)以上、7個月以下流產(chǎn)、引產(chǎn)的,享受1個半月的生育津貼,妊娠3個月以內(nèi)因病理原因流產(chǎn)的,享受1個月的生育津貼。生育津貼以女職工產(chǎn)前或計劃生育手術(shù)前12個月的生育保險月平均繳費工資為計發(fā)基數(shù)。
2、生育營養(yǎng)補貼與圍產(chǎn)保健補貼,凡符合享受國家規(guī)定90天(含90天)以上產(chǎn)假的生育女職工可享受生育營養(yǎng)補貼300元、圍產(chǎn)保健補貼700元。
3、一次性生育補貼,原在單位參加生育保險的女職工失業(yè)后,在領(lǐng)取失業(yè)保險金期間,符合計劃生育規(guī)定生育時,可享受一次性生育補貼:流產(chǎn)400元、順產(chǎn)2400元、難產(chǎn)和多胞胎生育4000元,對參加生育保險的男職工,其配偶未列入生育保險范圍,符合計劃生育規(guī)定生育第一胎時,可享受50%的一次性生育補貼。
4、生育津貼補償?shù)絾挝唬瑓⒈E毠ぎa(chǎn)假期間本人基本工資、獎金及福利費由單位照發(fā)。
5、計劃生育手術(shù)費,包括因計劃生育需要放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器、人工流產(chǎn)、引產(chǎn)、植皮、絕育、再通等發(fā)生的費用,納入生育保險基金支付范圍。