想要了解更多關于深圳生育保險計劃生育手術費用報銷的知識,請看下面的介紹。
深圳戶外計劃生育費用是可以報銷的,本文為大家介紹深圳生育保險費用報銷辦理指南,希望對大家有幫助。
計劃生育手術范圍
女性參保人
1.放置(取出)宮內節(jié)育器;
2.人工終止妊娠(流產術),包括人工流產(負壓吸引術、鉗刮術)、中期妊娠引產術、藥物終止妊娠;
3.放置、取出皮下埋植避孕劑;
4.輸卵管絕育術;
5.輸卵管復通術。
男性參保人
1.輸精管絕育術;
2.輸精管復通術。
報銷須知
申請條件
需要同時滿足以下條件:
1.當月需要進行生育保險報銷,至少上月已經(jīng)參加生育保險,并正常繳費。
2.參保人在定點醫(yī)院發(fā)生的符合計劃生育政策的生育相關醫(yī)療費用才能得到報銷,不符合計劃生育政策的生育相關醫(yī)療費用不可以報銷。
3.生育保險參保人須在發(fā)生生育醫(yī)療費用之日起一年內辦理報銷。
申請材料
收費收據(jù)(原件)
費用明細清單(原件)
參保人社會保障卡(原件+復印件1份)
參保人身份證(原件+復印件1份)
注意:委托他人代辦須提供代辦人身份證(復印件1份,險原件)
銀行賬號(原件+復印件1份)
參保人銀行存折或銀行卡(深圳開記工行、建行、農行、中行)
結婚證(原件+復印件1份)
節(jié)育手術證明(原件+復印件1份)
門診病歷(原件+復印件1份)
計劃生育證明(原件)
限輸卵管或輸精管復通術,其他項目手術無需提供。
住院病歷(復印件1份)
需到醫(yī)院病案室復印并加蓋醫(yī)療機構公章:首次入院記錄、醫(yī)囑單、手術記錄、出院記錄及相關檢查報告單。
申請流程
1、申請人提交申請材料
在市局參加生育保險的參保人備齊相關資料到生育保險和統(tǒng)籌醫(yī)療處辦理報銷,在各分局參加生育保險的參保人到其參保所在分局辦理報銷;
2、審核部門受理材料
市局或各分局工作人員對參保人所提供的報銷資料進行審核,并決定是否受理:
(1)申請材料齊全的,應當場受理并出具受理通知書;
(2)申請材料不齊全或者不符合法定形式而當場又不能補正的,受理部門出具不予受理通知書(《一次性補正材料通知書》),并一次注明需要補正的全部內容;
(3)受理機關接收申請材料后發(fā)現(xiàn)申請材料不齊全或者不符合法定形式的,應當在5個工作日內書面一次告知申請人需要補正的全部內容;
3、報銷申請審查批準
工作人員對受理的材料進行整理,根據(jù)醫(yī)療保險基金支付的相關規(guī)定進行逐級審核;逐級審核后由參保人簽字確認報銷金額,交財務逐級審核后支付。
報銷標準
生育保險參保人在市外就醫(yī)發(fā)生的計劃生育手術醫(yī)療費用,先行支付現(xiàn)金,其后憑有關單據(jù)和資料向所屬社保機構提出醫(yī)療費用報銷申請,社保機構對實際發(fā)生的醫(yī)療費用進行審核,屬于生育醫(yī)療保險償付范圍內的費用,按不高于本市醫(yī)療收費標準由生育醫(yī)療保險基金100%支付。
溫馨提示:
1.不符合計劃生育政策的生育費用不能報銷,如超生產生的產前檢查、分娩住院費用是不可以報銷的。
2.參保人未婚流產產生的費用是不可以報銷的。
3.男性參保人所繳納生育保險只可用于節(jié)育手術報銷,不能用于妻子生育報銷。