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大連社保卡報銷范圍、大連醫院看病報銷比例由小編整理編寫。本文僅供參考,如有變動,請以官網發布的消息為準。
社會保障卡作用十分廣泛。持卡人不僅可以憑卡就醫進行醫療保險個人賬戶實時結算,還可以辦理養老保險事務、辦理求職登記和失業登記手續、申領失業保險金;申請參加就業培訓、申請勞動能力鑒定和申領享受工傷保險待遇、在網上辦理有關勞動和社會保障事務等。
門診六種情況不報銷
1、醫療保險支付范圍外的醫療費用;
2、使用醫療保險支付范圍內的藥品和診療服務項目,應當由個人按比例先行負擔的費用;
3、參保人員在患病住院期間(含家庭病床)發生的門診醫療費用;
4、參保人員所在單位或個人欠繳基本醫療保險費(含補費)期間發生的醫療費用;
5、參保人員未在規定的門診統籌定點醫療機構發生的醫療費;
6、不符合基本醫療保險規定的其他費用。
大連醫療保險不能報銷哪些住院費用
報銷條件
門診報銷條件:
1、大連市行政區域內的所有企業、機關事業單位、社會團體、民辦非企業單位、有雇工的個體工商戶及其在職職工和退休人員;
2、具有大連市城鎮戶籍,在勞動年齡范圍內無雇工的個體工商戶及自由職業者;
3、具有大連市城鎮戶籍,以靈活就業人員身份領取基本養老保險金,且按規定已繳納職工基本醫療保險費的退休人員。
4、參保人在定點醫療機構為103家取得醫療保險定點資格、并具備門診手術條件的醫療機構就診。
住院報銷條件:
1、城鎮職工,城鄉居民等參保對象;
2、在取得醫療保險定點資格、并具備門診手術條件的醫療機構就診。
報銷流程
門診報銷流程:
參保人員在門診統籌定點單位就診時,醫療費用實行直接結算,應由參保人員負擔的醫療費用,由參保人員個人使用社會保障卡(或醫保卡,下同)或現金等方式支付,應由門診統籌基金支付部分,由醫療保險經辦機構與定點單位直接結算。
住院報銷流程:
參保人員憑身份證和醫生入院安排,先繳納住院押金住院。出院時,到醫院住院收費處辦理出院費用結算。然后將住院單據、收費單據、參保的醫保卡和身份證,到設立在醫院的醫保辦進行現場結算。
報銷地點
大連市中山區人民醫院(二級)
地址:大連市中山區解放路396號
大連市友誼醫院(三級)
地址:大連市中山區三八廣場8號
大連市中醫醫院(三級)
地址:大連市中山區解放路321號
一、醫療保險的報銷比例是多少?
1.就診醫院不同醫療保險報銷比例不同
假如一個人在醫院用了10000元,如果是在一級醫院就診住院,那么就先減去500元;如果是在二級醫院就診住院,就先減去1000元;如果是三級醫院就診住院,就先減去2000元;之后再剔除“非醫保用藥費用”及“其它非醫保范圍費用”,剩下在職人員報80%,退休或者失業、無業50%。注:醫保報銷只保甲類藥品即醫保用藥,乙類為非醫保用不可報銷。
2.在職員工住院醫療報銷報銷比例
醫保住院,總費用除開自費部分、乙類費用先自付10%之后,超過醫院醫保門檻費的部分,享受統籌支付比例。醫院級別不同門檻費不同,享受統籌支付的比例也不同。職工醫療保險的比例百分之八十幾(武漢市82%/84%/87%),居民醫療保險的比例70%左右(武漢市80%/65%/50%)。這樣看來,醫保住院的自己掏錢比例,不好說,自費部分全部自己掏錢,門檻費全部自己掏錢,乙類費用先自己掏錢10%,再同甲類費用一起,自己掏錢20%左右。很復雜吧!其實電腦系統會自動算的。醫保住院時,出示醫保卡,讀卡進醫保系統,交押金(一般都是門檻費),發生費用錄入系統,系統自動分類為自費、甲類、乙類等,乙類先自付10%,再進入基本醫療,按照年度住院次數(大于1次門檻費減半)、醫院級別(門檻費不同、統籌比例不同),由電腦計算因該自己付多少錢,醫院再向社保的醫保中心結算多少錢。