要了解遼寧省各地如何使用醫保報銷,請參見以下介紹遼寧省醫療保險異地報銷流程及比例。以下是遼寧省各地醫保報銷流程及比例,以下信息由小編整理。
一、遼寧省醫療保險報銷流程:
各地醫療沒有明確的法律界定。在社會醫療保險范圍內,“異地”一般是指被保險人統籌范圍以外的國內其他地區。“就醫”則是參保人的就醫行為,異地就醫可以簡單定義為參保人在其參保統籌地區以外發生的就醫行為
在沈陽、大連、撫順、本溪、錦州、營口、鐵嶺、盤錦、葫蘆島九城市已實現異地就醫聯網結算的基礎上,丹東、遼陽、朝陽三市也在積極推進相關軟件升級改造工作,預計今年就將加入全省異地就醫聯網結算范圍。
異地居住人員只需向參保地的醫保經辦機構提出申請,然后到居住地醫保經辦機構備案。已經辦理審批備案的異地居住人員持社會保障卡和居住地醫保手冊,就可以在居住地異地結算定點醫療機構住院治療。結算時按居住地的結算標準,患者只需支付應個人承擔的部分費用,統籌基金支付的部分由醫院和醫保經辦機構直接結算,無需再墊付資金和往返報銷。
二、報銷比例:
截至目前,全省共有143家定點醫療機構納入異地就醫聯網結算系統。據了解,沈陽已有16家定點醫療機構加入異地就醫結算系統,包括中國醫科大學附屬第一醫院、中國醫科大學附屬盛京醫院、沈陽軍區總醫院、沈陽市第四人民醫院等,已經在沈陽進行異地就醫登記的達1890人,超過170人次實現異地住院醫療費用聯網結算。隨著登記人數的增加,醫療機構也將增加。
城鎮居民醫療保險繳費是個人繳費與政府補助相結合的原則。遼寧省城鎮居民醫療保險政府補助標準由280元提高到320元,增加40元。對低保、五保、優撫對象、重度殘疾等群體參保繳費給予部分或全額補助。城鎮居民醫保政府補貼標準提高至380元,增加60元。據了解,近年來,沈陽市已多次提高城鎮居民醫保政府補助標準,起初政府補助標準只有40元,后來提高到80元、120元,然后又提到了200元、240元、280元,又提高到320元。個人繳費也逐步提高,但提高的幅度較小。