參加基本醫療保險后,在定點醫療機構的醫療費用可以報銷多少?基本醫療保險可分為企業職工醫療保險和彈性職工基本醫療保險。員工和退休人員可以報銷多少醫療保險?有關他們一般可以報銷多少醫療保險費用的更多信息,請參見下面的介紹。
<P>一、員工和退休人員可以報銷多少醫療保險?職工和退休人員符合重大疾病門診治療條件的醫療費用,由統籌基金按下列比例支付,但個人也應承擔一定比例:
(1)職工就醫,由統籌基金支付80%,個人自付20%;
(2)退休人員就醫,由統籌基金支付85%,個人自付15%。
二、靈活就業人員醫保能報銷多少?
與職工基本醫療保險不同的是,靈活就業人員只享受職工基本醫療保險的住院待遇,不設個人賬戶。也就是說,住院時可持醫保卡就醫,但不可用醫??ㄖЦ夺t藥費或在藥店購藥。
可享受職工住院報銷比例。符合基本醫療的費用(除丙類,乙類×90%+甲類),起付線以上(省1000元,市700元,區400元)統籌報銷比例為:省級醫院85%,市級醫院88%,區級醫院91%;退休后,統籌報銷比例為:省級醫院87%,市級90%,區級93%。
門診報銷比例。在醫保中心指定的定點社區衛生服務中心或衛生服務站進行門診治療,開具長春市基本藥目范圍內的藥品,400元以下的藥費可報銷30%。
可申請門診慢性病,審批通過后,享受一定的補助;也可申請門診大病,審批通過后,享受一年只收取一次起付線的住院報銷待遇。退休后由于特殊原因長期居住外地的參保人員,還可申請異地就醫,審批通過后,可享受與在本地住院相同的待遇。可享受職工“免費”透析治療??上硎軉尾》N工定額治療職工待遇。可在指定的市醫保定點醫院享受部分診療項目下調政策。
三、報銷程序:
現在基本上是同步報銷,也就是說,拿著醫??ǖ街付ǖ尼t院業主那里,用醫??ǖ怯涢T診和住院病人,在支付醫保費用的同時,醫保費用會在網上報銷。您只需支付醫療費中個人負擔的部分,即被保險人在指定醫院。門診就醫或在指定零售藥店購藥發生的醫療費用,直接用IC卡結算,個人賬戶不足時,由被保險人自行支付現金。參保者在定點醫療機構住院發生的醫療費,應由個人自負的,由本人用IC卡或現金與定點醫療機構結算。應由統籌基金支付的記賬結算。