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珠海醫保報銷,珠海醫保怎么報銷

欲了解更多珠海市醫保報銷情況,請參見下面的介紹。珠海醫保報銷多少錢?珠海市醫療保險繳費時間在6個月以內(含6個月),基本醫療保險年度最高繳費限額為2萬元,連續繳費時間在6個月以內(含6個月),基本醫療保險年度最高繳費限額為2萬元,年度最高繳費限額為2萬元。基本醫療保險1年以上,基本醫療保險年度最高支付限額為30萬元。

報銷比例

1、住院費用中,在職職工支付92%,醫保退休人員支付94%。

2、未成年人以及城鄉居民,支付90%。

其中,單價在2000元以上的一次性材料費,由參保人個人先自費10%,剩余部分納入住院核準醫療費用按70%的比例支付。

起付標準

除學生和未成年人外,參保人每次住院起付標準為:

1.一級醫院300元。2.二級醫院500元。3.二級醫院1000元。

學生和未成年人的起付標準按上述標準的50%確定,且報銷比例為90%。

報銷金額

假設一市民為學生,且在一級醫院花費了800元,根據起付標準,可以報銷的是650元,那么650x90%為585元,所以最終可以報銷的是五百八十五元。

最高支付限額

其中,參保人同一社保年度累計住院4次以上,第5次住院起(含第5次)起付標準按相應標準的50%確定:參保人在同一醫院連續住院的,每3個月支付一次起付標準(特別規定除外)。

參保人住院每社保年度最高支付限額(含個人自付部分)根據其連續參保繳費的時間確定,具體為:

1.連續參保繳費時間在6個月以內(含6個月)的,基本醫療保險年度最高支付限額為2萬元。

2.連續參保繳費時間6個月至1年(含1年)的,基本醫療保險年度最高支付限額為8萬元。

3.連續參保繳費時間1年以上的,基本醫療保險年度最高支付限額為30萬元。

連續參保繳費時間是指從參保繳費當月至其出院當月的實際參保繳費時間,其中參保人中斷繳費不超過3個月視為連續參保,中斷繳費超過3個月,視為新參保。

提示:珠海醫保報銷金額不僅與醫院級別有關,還與公民身份有關。不同類別的報銷結果不同。另外,連續繳納保險金的時間,是指被保險人中止繳納保險金不超過連續繳納保險金3個月的,自繳納保險金當月起至解除保險當月的實際繳納保險金時間。而作為新的保險,暫停支付的時間超過三個月。

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