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據介紹,以往參加生育保險的女職工,在辦理生育險報銷時,必須提供獨生子女證,生一個孩方可報銷,如是雙胞胎、多胞胎以及夫妻帶孩離婚再婚生孩的,均不享受生育保險報銷待遇。在實際操作過程中,一些參保人員反映,一胎生一個孩還是生多個孩不是他們能決定的,生一個孩給報銷,生多個孩就不給報,不是很合理。此次人社局出臺新政策,只要參加生育保險,符合國家生育政策且經過計生部門批準生育的,即可享受生育保險報銷待遇。
參保女職工流產的,也是到所在單位辦理。然后由所在單位到社保經辦機構辦理。女職工可領取的費用包括產假工資;從懷孕到生育期間,所發生的合理的檢查費、接生費、手術費、住院費和藥費等報銷部分。男方將領到護理假工資。生育保險參保費用完全由單位承擔。
我市職工生育、計劃生育醫療費用實行最高限額據實結算,即參保職工的生育、計劃生育醫療費用屬于“三個目錄”(藥品目錄、診療項目目錄、醫療服務設施)之內的,在最高限額標準下據實結算;高于最高限額標準的醫療費用生育保險基金不予支付。
生育醫療費用最高限額標準為順產1500元,難產2300元,剖宮產3000元,妊娠合并癥3800元,多胎妊娠的,每多生育1名嬰兒,增加其基本費用的10%。生育保險基金承擔在分娩期間所必須的且在“三個目錄”內檢查費、接生費、手術費、藥費和住院費(包括基本醫療所必須的床位費、護理費、麻醉費、治療費和材料費。)