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2019年西藏生育保險報銷有哪些條件以及流程

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大部分人都會為自己購買生育保險,那么購買生育保險后,其報銷條件以及報銷流程是怎樣的呢?將為大家詳細(xì)介紹西藏生育保險報銷條件及流程。

西藏生育保險報銷條件

1、符合國家計劃生育政策生育或者實施計劃生育手術(shù)。

2、參加生育保險累計滿一年的職工,在生育(流產(chǎn))時仍在參保的職工,按有關(guān)規(guī)定享受生育保險待遇。

西藏生育保險報銷流程

1、申報登記

申報登記崗對管理單位或申報人提交的就診發(fā)票及對應(yīng)清單、住院發(fā)票、費用清單、出院診斷證明,參保繳費、醫(yī)療備案等信息進(jìn)行審查,手續(xù)齊全且符合規(guī)定的,由工傷、生育保險待遇審核科及時辦理。

2、費用審核

生育審核崗對申報材料進(jìn)行審核,對符合“生育目錄”范圍的醫(yī)療費用,建立審核帳,對有疑問的醫(yī)療費用,提交科室討論或書面提交生育專家醫(yī)療費用會審會議確定。打印《醫(yī)療費用審核單》一式兩份,由審核人簽字并加蓋待遇審核章,交申報登記崗登記并將《醫(yī)療費用審核單》及申報材料一并提交工傷、生育保險待遇復(fù)核科。審核未通過的,填寫《醫(yī)療費用拒付通知書》,將申報材料退回管理單位、社區(qū)或個人,并說明理由,給予拒付處理。

西藏生育保險報銷注意事項

對參保單位、托管單位或個人申報的住院、門診等醫(yī)療費用,通過審查資料和查詢系統(tǒng)內(nèi)相關(guān)信息,符合初審條件的予以申報受理。對不符合現(xiàn)金申報條件的,應(yīng)拒絕受理并告知政策規(guī)定。對不完全符合報銷政策,醫(yī)療費用異常等有疑問的費用,申報后提交生育專家會議確定。符合規(guī)定的醫(yī)療費用,按報銷規(guī)定及經(jīng)辦流程予以支付結(jié)算。

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