一、宜昌市生育保險的報銷條件
1、參加生育保險的女職工生育子女,正常繳費滿12個月,符合國家、省、市計劃生育政策規定的,被保險單位可以享受第一條、第二條規定的待遇。
<P>2、參加生育保險的女職工生育子女,參保單位在正常繳費不足6個月,符合國家規定的,可以享受上述第二條規定的生育醫療待遇,省、市計劃生育政策,其生育津貼由用人單位按規定發放。 <P>3、上述生育保險正常全額繳納不計入報銷時間。生育保險繳費記錄中斷的,連續繳費時間自上次中斷后正常繳費開始計算。二、宜昌生育保險報銷流程
1.辦理生育津貼報銷流程
參保職工在本市生育保險協議醫療機構生育后,由用人單位持相關資料等到生育保險經辦機構辦理《生育保險基金支付通知書》,由生育保險經辦機構審核相關待遇。
2.非生育協議醫療機構就醫費用報銷流程
在非生育協議醫療機構就醫的,生育醫療費先由個人墊付,出院后三個月內由參保單位相關材料等到生育保險經辦機構審核報銷,符合生育醫療支付項目的費用,定額標準以內的據實報銷,超過定額標準的按定額結算。
宜昌生育保險報銷比例
女職工就醫時應持《享受生育保險待遇登記卡》及社會保障卡等到生育協議醫療機構就醫。
在非生育協議醫療機構就醫的,生育醫療費由個人墊付,出院后三個月內由參保單位憑《享受生育保險待遇登記卡》、出院小結、診斷證明、費用明細、發票原件等到生育保險經辦機構審核報銷,符合生育醫療支付項目的費用,定額標準以內的據實報銷,超過定額標準的按定額結算。
生育前未辦理生育保險待遇登記卡的,不享受產前檢查費。符合生育醫療費用支付標準的,在限額標準內據實報銷,超過限額標準的,按照限額標準結算。