《溫州市生育保險辦法》已出臺,將于11月1日起實施。記者從市人力資源和社會保障局獲悉,新的《辦法》明確規定,在香港、澳門、臺灣等地出國或有子女的情況下,不支付醫療費用,同時擴大覆蓋范圍,增加醫療費用出資比例,提高待遇標準,簡化支付程序。
此次出臺的新辦法將生育保險繳費比例由0.6%提高到0.8%。同時,新辦法擴大了覆蓋面,增加了國家機關、其他事業單位、社會團體、有職工的個體經濟組織和其他社會組織等用人單位。此外,職工失業配偶還可按規定享受生育醫療補貼。
市人力資源和社會保障局工傷生育保險處負責人表示,在新辦法中,第一次,明確規定,女職工出國、在香港、澳門、臺灣等地出生或實施計劃生育和康復手術,生育保險基金不支付醫療費用。此外,女職工領取結婚證前終止妊娠的,生育保險基金不予支付生育津貼、
需提醒的是,新《辦法》發布前已參加生育保險并在2018年4月1日前生育的,享受生育保險待遇的條件繼續按原文件執行。
《溫州市生育保險辦法》新調整
●調整享受待遇條件
原辦法:職工在生育或實施計劃生育手術時,用人單位及其職工需已按規定參保并連續繳費6個月。
新辦法:將參保并連續繳費調整為12個月,并要求職工申請支付生育保險待遇時,生育保險關系需處于存續狀態。
●調整保險待遇標準
1、享受生育津貼的時間有調整。
妊娠7個月(含7個月)以上生產、人工終止妊娠或者妊娠7個月以下早產的,享受的生育津貼由原來的90天增加到98天;
妊娠4個月(含4個月)以上7個月以下流產、人工終止妊娠的,享受的生育津貼由原來的50天調整為42天;
妊娠4個月以下流產(含自然流產、人工流產)或者患子宮外懷孕實施手術的,享受的生育津貼由原來的30天調整為15天。
2、生育醫療費和計劃生育醫療費補貼有調整。
妊娠3個月以下終止妊娠或者患子宮外懷孕實施手術的,醫療費補貼由原來的200元提高到300元;
妊娠3個月(含3個月)以上7個月以下終止妊娠的,醫療費補貼由原來的500元提高到600元;
妊娠7個月(含7個月)以上終止妊娠的,醫療費補貼由原來的1500元提高到1800元;
妊娠7個月(含7個月)以上生育或者妊娠7個月以下早產的,醫療費補貼有原來的1800元提高到2200元;
助娩產的,醫療費補貼由原來的2500元提高到2800元;
放置(取出)宮內節育器,補貼由原來的50元提高到70元。
3、新增可支付醫療費。
新《辦法》新增了女職工在妊娠期、分娩期、產褥期因生育并發癥發生的醫療費用,符合基本醫療保險規定支付范圍的,由基本醫療保險基金按照規定支付。
4、生育津貼的計算方法有變化。
調整后的生育津貼=用人單位上年度職工月平均工資÷30×產假天數。
●調整申領待遇時限
生育保險申請期限由原產后或術后3個月延長至產后或術后1年,為申請者(特別是返鄉生育的新溫州人)申請生育保險待遇提供便利。