一般而言,住院醫(yī)療保險可以分為基本醫(yī)療保險和商業(yè)醫(yī)療保險,商業(yè)住院醫(yī)療保險能夠在基本醫(yī)療保險的基礎(chǔ)上作為補充。那么具體來說商業(yè)住院醫(yī)療保險如何報銷呢?小編搜集了有關(guān)商業(yè)住院醫(yī)療保險的相關(guān)資料,為您詳細分析商業(yè)住院醫(yī)療保險如何報銷的問題,歡迎閱讀!
一、住院報銷的概述
住院報銷的標準與參保人員所住的醫(yī)院級別有關(guān),甲類是可以完全報銷的,乙類是自己自費10%左右,自費是完全自費的藥物。如住的是三級醫(yī)院,從起付標準到3萬元的費用,職工支付15%,也就是報銷85%;3萬元到4萬元的費用,職工支付10%,報銷90%;超過4萬元到最高支付限額部分的費用,則95%都可以報銷,職工只要支付5%。而退休人員個人支付的比例是在職(就是上述的)職工的60%,但起付標準以下的,都由個人支付。
二、商業(yè)住院醫(yī)療保險如何報銷
商業(yè)住院醫(yī)療保險的話,那么每家保險公司的額度都不一,理賠額度也是根據(jù)您所購的比例來報銷。因此說來,商業(yè)住院醫(yī)療保險報銷的比例是不固定的,不同的險種報銷的范圍和比例也是不同的。而且商業(yè)住院醫(yī)療保險對醫(yī)保個人自費部分和超過封頂線以上的部分醫(yī)療費用給予有力的補充。
商業(yè)住院醫(yī)療保險報銷流程
1、及時報案。被保險人一旦不幸發(fā)生保險事故應(yīng)該及時向所投保的保險公司報案,一般來說,超過保險公司規(guī)定的時間后報案保險公司是有理由拒賠的。
2、理賠受理。受益人按條款或協(xié)議約定的要求提交理賠材料,對符合受理要求的,保險公司予以受理。
3、理賠審核。保險公司專業(yè)理賠人員對案件進行審核并做出理賠決定。
4、若商業(yè)醫(yī)療保險報銷獲得保險公司認可,那么被保險人可以在幾個工作日后獲得賠款。
商業(yè)住院醫(yī)療保險報銷所需資料
1、被保險人身份證明復(fù)印件;
2、病歷復(fù)印件蓋醫(yī)院章(需要用傷者身份證原件到醫(yī)院醫(yī)務(wù)科復(fù)印);
3、醫(yī)療費收據(jù)原件,住院醫(yī)療收費項目明細原件;
4、醫(yī)療手冊,處方,檢查單,化驗單等原件;
5、出院小結(jié)(由醫(yī)院提供并蓋章);
6、有社保報銷的需提供社保理賠分割單。