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北京個人能不能續(xù)交生育保險,生育保險怎么續(xù)交

有關北京市個人能否續(xù)保生育保險的更多信息,請參見以下的相關詳細介紹。問:我可以在北京續(xù)保生育保險嗎?

答:您好,按規(guī)定,單位負責繳納生育保險,員工無需投資。如果單位不給你工資,你可以到勞動局監(jiān)察部門投訴。

北京市企業(yè)職工生育保險規(guī)定,第七條生育保險費由企業(yè)按月繳納,個體勞動者不繳納生育保險費。

企業(yè)按照其繳費總基數(shù)的0.8%繳納生育保險費。企業(yè)繳費總基數(shù)為本企業(yè)符合條件的職工繳費基數(shù)之和。職工繳費基數(shù)按照本人上一年月平均工資計算;低于上一年本市職工月平均工資60%的,按照上一年本市職工月平均工資的60%計算;高于上一年本市職工月平均工資3倍以上的,按照上一年本市職工月平均工資的3倍計算;本人上一年月平均工資無法確定的,按照上一年本市職工月平均工資計算。

第十一條職工享受生育保險待遇,應當符合國家和本市計劃生育的有關規(guī)定。

第十二條生育保險基金支付范圍包括:

(一)生育津貼;

(二)生育醫(yī)療費用;

(三)計劃生育手術醫(yī)療費用;

(四)國家和本市規(guī)定的其他費用。

第十三條生育保險基金支付標準需要調(diào)整時,由市勞動保障行政部門會同市財政部門提出調(diào)整方案,報市人民政府批準后公布施行。

第十四條女職工正常生育的產(chǎn)假為90天;難產(chǎn)的增加15天,多胞胎生育的每多生育1個嬰兒增加15天,晚育的增加30天。女職工妊娠不滿4個月流產(chǎn)的產(chǎn)假為15天至30天,妊娠滿4個月以上流產(chǎn)的產(chǎn)假為42天。

第十五條生育津貼按照女職工本人生育當月的繳費基數(shù)除以30再乘以產(chǎn)假天數(shù)計算。生育津貼為女職工產(chǎn)假期間的工資,生育津貼低于本人工資標準的,差額部分由企業(yè)補足。

第十六條生育醫(yī)療費用包括女職工因懷孕、生育發(fā)生的醫(yī)療檢查費、接生費、手術費、住院費和藥品費。計劃生育手術醫(yī)療費用包括職工因計劃生育實施放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術、引產(chǎn)術、絕育及復通手術所發(fā)生的醫(yī)療費用。生育、計劃生育手術醫(yī)療費用符合本市基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目和醫(yī)療服務設施項目規(guī)定的,由生育保險基金支付。

第十七條生育保險基金支付生育、計劃生育手術醫(yī)療費用的結算辦法,由市勞動保障行政部門制定。

第十八條職工生育、實施計劃生育手術應當按照本市基本醫(yī)療保險就醫(yī)的規(guī)定到具有助產(chǎn)、計劃生育手術資質(zhì)的基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(以下簡稱定點醫(yī)療機構)就醫(yī)。

職工就醫(yī)應當出示《北京市醫(yī)療保險手冊》;需住院治療的,在辦理住院手續(xù)時應當同時出示《北京市生育服務證》,并由定點醫(yī)療機構留存復印件。

第十九條下列生育、計劃生育手術醫(yī)療費用生育保險基金不予支付:

(一)不符合國家或者本市計劃生育規(guī)定的;

(二)不符合本市基本醫(yī)療保險就醫(yī)規(guī)定的;

(三)不符合本市基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目和醫(yī)療服務設施項目規(guī)定的;

(四)在國外或者香港、澳門特別行政區(qū)以及臺灣地區(qū)發(fā)生的醫(yī)療費用;

(五)因醫(yī)療事故發(fā)生的醫(yī)療費用;

(六)治療生育合并癥的費用;

(七)按照國家或者本市規(guī)定應當由個人負擔的費用。

第二十條申領生育津貼以及報銷產(chǎn)前檢查、計劃生育手術門診醫(yī)療費用,由企業(yè)負責到其參加生育保險的社會保險經(jīng)辦機構辦理手續(xù)。

辦理手續(xù)時,企業(yè)應當提交職工的《北京市醫(yī)療保險手冊》、《北京市生育服務證》以及定點醫(yī)療機構出具的嬰兒出生、死亡或者流產(chǎn)證明、計劃生育手術證明和收費憑證等。

第二十一條生育、計劃生育手術住院醫(yī)療費用,由定點醫(yī)療機構向企業(yè)參加生育保險的社會保險經(jīng)辦機構辦理結算手續(xù)。

第二十二條社會保險經(jīng)辦機構在收到企業(yè)申領生育津貼以及報銷產(chǎn)前檢查、計劃生育手術門診醫(yī)療費用,或者定點醫(yī)療機構結算生育、計劃生育手術住院醫(yī)療費用的申請后,對于符合條件的,應當在20日內(nèi)審核結算完畢;對于不符合條件的,應當在20日內(nèi)書面告知申請人。

第二十三條企業(yè)未按照本規(guī)定參加生育保險的,職工生育保險待遇由企業(yè)按照本規(guī)定的標準支付。

企業(yè)欠繳生育保險費的,欠繳期間職工生育保險待遇由企業(yè)按照本規(guī)定的標準支付。

第二十四條企業(yè)向社會保險經(jīng)辦機構申報應繳納的生育保險費數(shù)額時,瞞報工資額或者參保職工人數(shù)的,由勞動保障行政部門責令改正,并處瞞報工資額1倍以上3倍以下罰款。

第二十五條定點醫(yī)療機構有下列行為之一,造成生育保險基金損失的,應當賠償損失,勞動保障行政部門對其可以處5000元以上2萬元以下罰款;情節(jié)嚴重的,取消其基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構資格:

(一)將未參加生育保險人員醫(yī)療費用列入生育保險基金支付的;

(二)將不屬于生育保險支付的費用列入生育保險基金支付的;

(三)出具虛假證明或虛假收費憑證的;

(四)違反醫(yī)療、藥品、價格等管理規(guī)定的。

第二十六條騙取生育保險待遇或者騙取生育保險基金支出的,由勞動保障行政部門責令退還,并處騙取金額1倍以上3倍以下罰款。

第二十七條勞動保障行政部門或者社會保險經(jīng)辦機構的工作人員違反本規(guī)定,給基金造成損失的,勞動保障行政部門應當賠償損失。尚未構成犯罪的,依法給予行政處分;構成犯罪的,依法追究刑事責任。

本文標簽: 生育保險 保險
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