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違規(guī)使用醫(yī)??ǖ暮蠊?,違規(guī)使用醫(yī)保卡有什么后果

醫(yī)療保險(xiǎn)是社會(huì)和個(gè)人共同享有的,它允許人們?cè)诤推綍r(shí)期積累更多的錢(qián),并且在生病時(shí)不必?fù)?dān)心。公立醫(yī)院是提供醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)的重點(diǎn)機(jī)構(gòu),承擔(dān)著保證醫(yī)療費(fèi)用有效使用的責(zé)任。可以說(shuō),公立醫(yī)院的行為直接影響到醫(yī)療保險(xiǎn)制度的公信力。

令人驚訝的是,深圳的幾家公立醫(yī)院使用假卡住院,多支付藥費(fèi),多為小病患者住院,從市民那里提取醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),使自己的腰包發(fā)胖;一些公立醫(yī)院的醫(yī)生使用假卡專業(yè)方便,鼓勵(lì)投保人用醫(yī)療保險(xiǎn)卡購(gòu)買(mǎi)藥品,然后半價(jià)購(gòu)藥。販毒者出售毒品,使投保人在“現(xiàn)金”誘惑下?lián)p失一半的保險(xiǎn)費(fèi),在賺錢(qián)的過(guò)程中。

這些行為已不再是醫(yī)德問(wèn)題,而是蓄意盜竊公共福利,嚴(yán)重?fù)p害了醫(yī)療保險(xiǎn)體系的公信力。公立醫(yī)院仍在遭受醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的“盜竊病”。誰(shuí)能相信醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)是科學(xué)使用的?還要不要繼續(xù)繳納保費(fèi)?

問(wèn)題在于,類(lèi)似醫(yī)保違規(guī)行為,并不是偶發(fā)現(xiàn)象。深圳市社保局的統(tǒng)計(jì)顯示,從2007年至今,4年共查處嚴(yán)重違規(guī)并取消或暫停醫(yī)保定點(diǎn)資格的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店,高達(dá)199家,扣回違規(guī)違約金額合計(jì)2954萬(wàn)元。可見(jiàn),偷竊醫(yī)保費(fèi)的“碩鼠”,有成群結(jié)隊(duì)的跡象。必須采取更為嚴(yán)厲的懲處措施,才能抑制這種偷盜行為。像龍崗區(qū)六聯(lián)醫(yī)院、市人民醫(yī)院第二門(mén)診部這樣有集體違規(guī)嫌疑的單位,罰點(diǎn)款、處理個(gè)別醫(yī)生、暫停醫(yī)保定點(diǎn)資格,恐怕處罰得太輕了。

深圳市社保局目前所采取的措施,比如增設(shè)社??艽a服務(wù)、加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督檢查、對(duì)醫(yī)保費(fèi)用使用異常者重點(diǎn)監(jiān)視、以高額獎(jiǎng)金激勵(lì)市民舉報(bào)醫(yī)保違規(guī)現(xiàn)象,都是值得肯定的。這將有助于遏制那些竊取醫(yī)保費(fèi)用的行為。

在醫(yī)療保險(xiǎn)制度健全的國(guó)家,無(wú)論是公立還是私立醫(yī)療保險(xiǎn)都有嚴(yán)格的報(bào)銷(xiāo)程序,醫(yī)療機(jī)構(gòu)和個(gè)人很難從中“榨油”。在中國(guó),醫(yī)保制度實(shí)行的時(shí)間不長(zhǎng),管理尚待完善。盡管如此,還是有更強(qiáng)有力的措施來(lái)保障醫(yī)保費(fèi)用合理使用的,比如定期公布“黑名單”,撕破那些騙取醫(yī)保費(fèi)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店的“臉面”;重罰違規(guī)機(jī)構(gòu),讓法定代表人承擔(dān)管理責(zé)任;徹底逐出那些違規(guī)嚴(yán)重、屢教不改的醫(yī)療、醫(yī)藥機(jī)構(gòu)。一個(gè)在社會(huì)醫(yī)??ㄉ隙几矣诖蚰怖惚P(pán)的機(jī)構(gòu),對(duì)市民私人付費(fèi)又怎么會(huì)手軟?實(shí)際上,減少和“醫(yī)治”醫(yī)保違規(guī)行為,最關(guān)鍵的還得看監(jiān)管部門(mén)敢不敢“下重藥”。

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