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醫療保險卡是由勞動和社會保障部規劃,由社會各勞動和社會保障部門發行,適用于勞動和社會保障各領域的集成電路卡(IC卡)。主要分為三類:城鎮職工醫療保險卡、城鎮居民醫療保險卡和農村居民醫療保險卡。

一、城鎮職工醫療保險卡

單位被保險人醫療保險卡上的個人賬戶不屬于個人繳費的一部分;自去年以來,靈活員工醫療保險卡上的個人賬戶每月也有15元,可用于支付門診費用。養老金,相當于門診報銷(但被保險人屬于公務員或單位有報銷政策的除外)。醫保住院,出示醫保卡,讀卡進醫保系統,交押金(一般都是門檻費),發生費用錄入系統,系統自動分類為自費、甲類、乙類等,乙類先自付10%,再進入基本醫療,按照年度住院次數(大于1次門檻費減半)、醫院級別(門檻費不同、統籌比例不同),由電腦計算因該自己付多少錢,醫院再向社保的醫保中心結算多少錢。城鎮職工醫保卡可以在當地社保網站網上查詢。比如武漢——武漢金保網,任何參保人,以身份證號在該網址首頁“個人查詢”處,輸入身份證號,按要求輸入身份證號第12~17的密碼,進入后,點“個人查詢”——點“醫療保險定點機構”或“醫保定點藥店”查詢。該網址還可以查詢持卡人繳費情況、個人賬戶余額情況、歷史消費情況。

二、城鎮居民醫???/P>

城鎮居民醫??ǖ氖褂靡幎ǎ涸谝粋€保險年度內,參保居民在門診定點醫療機構發生的普通門診費用在100元(含)以內的,居民醫保基金支付30%,個人支付70%;;100元以上的由個人自理。

三、農村醫???/P>

農村醫療保險卡規定:門診醫療補償:符合補償范圍的醫療費按每人每年25元的總額的50%補償,家庭成員可以調整的使用。;住院醫療補償:按醫療機構的不同級別實行分類補償,對符合補償范圍的醫藥費扣除起付線后按一定比例補償。即:一級(鄉鎮)醫療機構,起付線為60元,補償比例為75%;二級(區縣)醫療機構起付線為250-300元,補償比例為50%;三級(省市)醫療機構起付線為1000元,補償比例為25%。每人每年累計最高限額為3萬元。另外,根據農民群眾就醫的實際情況,我區的新農合實施細則規定:對在非定點的公立醫療機構住院者,可享受符合補償范圍的醫藥費扣除1000元起付線后按10%比例補償的待遇。

本文標簽: 醫???/a> 醫保
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