根據小編的理解,泉州市近期下發了《進一步完善城鄉居民重大疾病保險工作實施方案》,提出城鎮居民參保人員可以享受重大疾病醫療保險,以及新型農村合作醫療具體疾病的實際補償率已提高到70%。
一、城鎮居民醫療保險的最高繳費限額原則上不低于20萬元。
大病醫療費用高的,大病保險在醫療保險賠償后為城鎮居民個人醫療費用提供保障。參加城鎮居民醫療保險的公民,可以參照現行《城鎮居民基本醫療保險藥品目錄》、《診療項目目錄》、《醫療服務設施范圍》和《醫療保險條例》等規定,享受大病保險待遇。
根據方案,城鎮居民大病保險起付線原則上以個人年度累計負擔的合規醫療費用超過統計部門公布的全市上一年度城鎮居民年人均可支配收入為判定標準。當參保人員扣除基本醫療報銷后個人年度累計負擔的合規醫療費用超過起付線(具體數額還未確定,每年都有變動),即進入大病保險??鄢踞t保報銷后和合規醫療費用實際報銷比例不低于50%,原則上醫療費用越高支付比例越高。
報銷額度上,每個符合條件的參保市民在一個保障年度內累計獲得大病保險最高限額,包含基本醫療保險在內原則上不低于20萬元。
二、新農合20類特定病實際報銷比例提高到70%以上
困難群體大病救助比例也提高了。符合民政部門和省紅十字會醫療救助條件的困難群眾,其享受的民政醫療救助比例提高到60%以上,使得其基本醫保、大病保險、醫療救助累計對合規醫療費用的實際報銷比例提高到不低于90%。
三、參保(合)市民不必再另交錢
參加城鎮居民醫保或是新農合的市民,不必擔心在享受大病醫保的同時還需再另外交錢。據悉,城鎮居民醫保基金、新農合基金中原則上將劃出不低于5%的比例作為大病保險資金,具體標準由市城鎮居民醫保和新農合主管部門分別另行制定。
小貼士:泉州市城鎮居民醫療保險和新農村合作政府補助標準將提高到每人每年360元以上,未來每年將有更多資金用于重大疾病保險。