想要了解更多關于職工醫保轉居民醫保的辦理程序的知識,請看下面的介紹。
居民醫保普通門診醫療費20元起付
周先生:我是居民醫保,現在要到醫院門診看病,不知道能報銷不?
咸陽市醫保中心:參保城鎮居民在門診統籌定點醫療機構就診,每次發生的普通門診醫療費用起付標準金為20元,基本醫療保險基金支付比例為:Ⅰ檔55%,Ⅱ檔60%。一個參保年度內普通門診統籌基金累計支付限額為500元。也可于今年5月在參保所在社區申請辦理門診特殊病。
異地人員報銷須回所屬經辦機構
田先生:我于12月申請了異地醫療,可是在西安的二級醫院看病(還沒有到三級醫院看病)咸陽的醫??ú荒苁褂?,不知辦理了異地醫療的如何使用咸陽醫???
咸陽市醫保中心:異地人員在當地定點醫療機構住院治療費用,憑有效票據、住院病歷復印件(加蓋騎縫公章)、住院費用匯總單(加蓋醫院公章)、診斷證明、醫療保險卡等到參保所屬醫療保險經辦機構審核報銷。
在外急診憑資料回經辦機構報銷
陳先生:上個月在北京出差,因急性闌尾炎住進醫院,不知道這樣的情況醫保給報銷嗎?
咸陽市醫保中心:因急診、搶救在咸陽轄區之外住院的參?;颊咴诋數囟c醫療機構住院治療費用,憑有效票據、住院病歷復印件(加蓋騎縫公章)、住院費用匯總單(加蓋醫院公章)、診斷證明、醫療保險卡等到參保所屬醫療保險經辦機構審核報銷。
異地就醫門診醫療費怎樣報銷?
周女士:我參加的是咸陽職工醫保,退休后在西安長期居住,并已在咸陽醫保中心辦理了異地就醫的相關手續,在定點醫院住院多次,想問一下大病保險相關問題:1、年支付超過1萬元,是不是指每次住院時個人現金支付部分的合計?2、出院后在定點醫院進行后續治療的藥費如何報銷,什么時間,提交什么資料,交到哪里?
咸陽市醫保中心:咸陽城鎮職工大病保險用于解決城鎮職工參保年度內個人自付部分中的合規醫療費用(住院起付標準金+基本醫療個人自付+大額醫療個人自付)累計超過1萬元以上部分。異地人員(退還個人賬戶的參保人員除外)門診醫療費憑正式有效票據、門診病歷、處方等資料,到參保所屬醫療保險經辦機構用醫療保險卡從個人賬戶資金中支付,個人賬戶資金不足部分由參保職工個人承擔。
咸陽居民醫保在西安住院要先申請
沈先生:我是咸陽城鎮居民醫保,現在西安的定點醫院住院就診,到時候回咸陽可以報銷嗎?報銷比例跟在咸陽就診的報銷比例一樣嗎?
咸陽市醫保中心:咸陽參保城鎮居民因市級統籌地區定點醫療機構條件所限,需轉往西安定點醫療機構診治的,由市內二級以上(含二級)定點醫療機構或??贫c醫療機構內部組織會診后開出轉院申請,定點醫療機構醫保科審核登記,再經參保所屬醫療保險經辦機構審核同意,急診患者可先轉院,三日內補辦手續(節假日順延)。
咸陽參保城鎮居民轉市外指定醫療機構治療的,其費用個人先全額墊付,治療結束后,持正式有效票據、住院病歷復印件(加蓋騎縫公章)、住院費用匯總單(加蓋醫院公章)、診斷證明、醫療保險卡到參保所屬醫療保險經辦機構審核報銷??杉{入醫療保險支付范圍的費用扣除住院起付標準金(18周歲以上為2000元/次,0-18周歲為1430元/次)后,基本醫療保險基金支付比例為:Ⅰ檔60%,Ⅱ檔65%。