河南省提高了城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的財(cái)政補(bǔ)貼和個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),充分實(shí)現(xiàn)了省內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用的直接結(jié)算。年內(nèi),計(jì)劃將城鎮(zhèn)職工和居民住院費(fèi)用報(bào)銷比例分別提高到80%和75%左右。那么,河南省醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷多少?
從2016年起,河南省將全面推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)。參加保險(xiǎn)的農(nóng)民,經(jīng)新農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后,由新農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)每年自理費(fèi)用15000元以上,由新農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)支付保險(xiǎn)金無需額外支付的醫(yī)療保險(xiǎn)基金。
在河南省新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度報(bào)銷范圍內(nèi),河南省新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度報(bào)銷比例低于5萬元(含5萬元),按規(guī)定比例部分補(bǔ)償。對同級醫(yī)療機(jī)構(gòu),5-8萬元(含8萬元)按80%比例部分補(bǔ)償,8萬元以上按90%比例部分補(bǔ)償。此外,對轉(zhuǎn)診至省外醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療、實(shí)際補(bǔ)償比例過低的參合患者,繼續(xù)堅(jiān)持保底補(bǔ)償政策,住院醫(yī)療總費(fèi)用去除起付線后按不低于30%的河南新農(nóng)合報(bào)銷比例給予保底補(bǔ)償。
由于河南省在全國首先實(shí)現(xiàn)了省級統(tǒng)籌,河南省新農(nóng)合大病保險(xiǎn)同時(shí)實(shí)現(xiàn)了全省范圍內(nèi)的即時(shí)結(jié)報(bào)。新政實(shí)施后,患者無論是在省內(nèi)哪個(gè)地市、哪一級醫(yī)院看病,符合大病保險(xiǎn)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)的,出院即可和新農(nóng)合同步獲得補(bǔ)償。
新政策同時(shí)惠及在省外住院的參合患者。按照政策,這部分患者經(jīng)新農(nóng)合補(bǔ)償后其自付醫(yī)療費(fèi)用的60%視作合規(guī)自付醫(yī)療費(fèi)用,納入大病保險(xiǎn)補(bǔ)償范圍。而為方便這些患者報(bào)銷,相關(guān)部門要求承辦的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)要在各統(tǒng)籌地區(qū)設(shè)置至少一個(gè)服務(wù)網(wǎng)點(diǎn),以確保患者能享受到新農(nóng)合與大病保險(xiǎn)補(bǔ)償“一站式”結(jié)算服務(wù)。
提示:河南省醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷多少?5萬元以內(nèi)(含5萬元)的部分按同級醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)定的比例補(bǔ)償,5萬元至8萬元(含8萬元)的部分按80%補(bǔ)償,80萬元以上的部分補(bǔ)償。年度自費(fèi)累計(jì)1.5萬元以上可再獲大病保險(xiǎn)二次補(bǔ)償,農(nóng)民無須額外繳費(fèi)。